2013年8月28日水曜日

乳腺術後症例検討会 26 ”祝 還暦!”

今日は2ヶ月ぶりの乳腺術後症例検討会でした。関連病院以外の施設からの1名も含めてけっこう集まってくれました。


今回の症例は5例。

最初の2例は、ともにエコー上、比較的境界明瞭な等〜低エコー腫瘤でMRはT2 high(出血や嚢胞、壊死、粘液を反映)で内部が不均一に造影される腫瘤でした。病理結果は1例は粘液がん、もう1例は乳管内に血液の貯留がみられた充実腺管がんの症例でした。

その他は、3ヶ月の間に乳頭陥凹と腫瘤の増大を認め、乳がんを疑った乳腺膿瘍の症例と腋窩に硬い明瞭な腫瘤を形成し、やはり乳がんを疑ったリンパ管嚢腫の症例、そして典型的な硬がんの画像を呈し、細胞診も硬がんの診断でしたが、病理結果で多発病巣が認められた浸潤性小葉がんの症例でした。

症例の提示後、関連病院のE技師さんが同じ関連病院のH先生の還暦をお祝いするスライドを作って供覧してくれました。H先生は、私が外科に入ったときからずっとお世話になっている大先輩のDrです。横綱北の湖関(現親方)の友人(相撲仲間…当時は近隣の地区の相撲大会を2人で荒らしまくっていたとか…笑)でもあり、毎年北海道マラソンに参加しているアスリートでもあります。最近ではアスベスト関連の仕事をしたり、キューバに行って肺がんの手術指導などの医療交流をしたりと精力的に活動されています。専門は肺がんなのですが、私が乳がんを専攻するまではH先生が中心になって乳腺疾患にも携わっていましたし、関連病院に移動してからは、乳がんにもいっそう力を入れて取り組んで下さっています。この症例検討会にもいつも参加していただいています。

そのH先生がいつの間にか還暦(私とちょうど一回りちがう巳年です)…。時の流れは早いものです。H先生は大ベテランの先生なのにとても腰が低く、誠実で、なおかつ愛されキャラなのです。12年後にH先生のようにみんなに還暦を祝福されるような医師に私もなりたいと思いました(笑)。

5 件のコメント:

ひまわり さんのコメント...

こんにちは、ひまわり久しぶりにコメントを投稿させていただきます。
乳腺術後症例検討会おつかれさまでした。

ホルモン療法の副作用についてお伺いしてよろしいでしょうか?

現在、ランマークと、フェソロデックスを各四週間に一度受けています(一年前から)

一か月ほど前から左太ももの側部が痛くて、夜も痛みで飛び起きてしまうほどです。

もともと左足には静脈瘤があり、太ももにも血管がデコボコとあって、それが原因の痛みなのかと、血管外科に行きましたが、それが原因ではありませんでした。

フェソロデックスにそのような足の痛みなどの副作用などは無いでしょうか?

それから、四週間に一度のランマークとフェソロを来月から五週に一度に変更しますと主治医に言われました。

そのようか間隔で治療することもありえることですか?

先生のご意見をお伺いしたいです。
m(_ _)m

ひまわり さんのコメント...

こんにちは、ひまわり久しぶりにコメントを投稿させていただきます。
乳腺術後症例検討会おつかれさまでした。

ホルモン療法の副作用についてお伺いしてよろしいでしょうか?

現在、ランマークと、フェソロデックスを各四週間に一度受けています(一年前から)

一か月ほど前から左太ももの側部が痛くて、夜も痛みで飛び起きてしまうほどです。

もともと左足には静脈瘤があり、太ももにも血管がデコボコとあって、それが原因の痛みなのかと、血管外科に行きましたが、それが原因ではありませんでした。

フェソロデックスにそのような足の痛みなどの副作用などは無いでしょうか?

それから、四週間に一度のランマークとフェソロを来月から五週に一度に変更しますと主治医に言われました。

そのようか間隔で治療することもありえることですか?

先生のご意見をお伺いしたいです。
m(_ _)m

hidechin さんのコメント...

>ひまわりさん
こんばんは。
フェソロデックスの添付文書はネットでも検索できますよ(http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/4291421G1020_1_01/)。これによると10%未満で筋肉痛などの副作用はあるようです。しかしひまわりさんの症状がフェソロデックスの副作用だと断定できる根拠は私にはありません。
なお投与間隔を延ばした経験はありません。ガイドラインや添付文書でもそのような投与法を推奨しているというのは聞いたことがありません。ひまわりさんの場合になぜそうするのかは主治医の先生にお聞きするしかわからないと思います(副作用などを考慮してのことだと思いますが)。
以上です。
それではお大事に。

ひまわり さんのコメント...

こんにちは、ご返答ありがとうございます。
早速主治医に相談しようと病院に出向いたところ…
こちらから切り出す前に、何を思ったのか、「やっぱり次回から4週一回に戻しましょう!」…???
と言われて次回からフェソロとランマークをまた4週一回の間隔に戻すことになりました。
ホッとしたというのが正直なところですが、どういう理由だったのかあやふやなまま…

とりあえず、これまで通りのちりょうです。

まだまだ不安は尽きませんが、頑張っていきたいとおもいます。

先生もお忙しい様子なので、お体に気を付けてください。
では。

hidechin さんのコメント...

>ひまわりさん
お気遣いありがとうございます。
そうでしたか。まあとりあえず今のまま様子を見るしかないですね。それではお大事に!