抗癌剤の副作用２ 脱毛

”抗癌剤治療が必要です”と言われて真っ先に思い浮かぶ副作用の一つが脱毛だと思います。特に女性にとってはかなりショックな出来事です。今回は、この脱毛に関するお話を少ししてみます。

１．脱毛するメカニズム
抗癌剤は細胞周期（細胞を複製するために染色体を合成・分裂させるサイクル）のある特定の時期に作用して細胞を死滅させます。これは癌細胞に限らず、正常の細胞にも副作用として影響します。ただ、正常細胞は癌細胞に比べて細胞周期が一般的に遅いため、ほとんどの細胞はあまり影響を受けません。ただ、消化管粘膜や毛母細胞、骨髄細胞などは細胞周期が速いため、一定の割合の細胞が影響を受けてしまいます。ですから、口内炎、下痢、脱毛、骨髄抑制などが抗癌剤投与時に起きやすい副作用なのです。特に毛髪は90%が分裂の活発な状態にあると言われているため、高頻度に脱毛が起きるのです。通常、抗癌剤投与の2-3週間後から起きはじめ、抗癌剤終了後３−６ヶ月くらいから再生が始まります（薬剤によってはもっと早くから生えはじめます）。

２．抗癌剤の脱毛頻度（乳癌領域）
・脱毛率50%以上：パクリタキセル(80.4%)、ドセタキセル(71.8-77.5%)、ドキソルビシン(60%)、エピルビシン(65.1%)
→標準的なFECやタキサン系の抗癌剤はすべて脱毛しやすい薬剤です。
・脱毛率５-49%：ビノレルビン(24.9%)、シクロフォスファミド(24.3%)、メトトレキサート(14%)
・脱毛率5%未満：マイトマイシンC(2%)、5FU(2%)

３．脱毛の対策
①頭皮・毛髪のケア：あらかじめ短めにカットしておく、爪などで頭皮を傷つけない、毛根を清潔にする、プロテインリッチシャンプーの使用、ドライヤーを控える、ブラシは柔らかめのものを使用、毛染めは控えるなど。
②頭部冷却法：アイスノンベルトなどで頭部を冷却して、毛根部の血流を低下させることによって抗癌剤の影響を少なくしようとする試みです。以前はさかんに行なわれていましたが、脱毛を予防できるエビデンスに乏しく、頭皮への転移を増加させるという報告もあって（これもエビデンスはないようです）最近ではあまり積極的には行なわれていません。
③Wig、帽子：脱毛しはじめたら毛が散乱しますし、人目も気になりますので、やはり何かで覆う方が良いでしょう。帽子やスカーフなどで覆うのが一番安価です。着脱が簡単で、素材を変えれば夏も蒸れにくいという利点もあります。ただ、抗癌剤治療中であることはだいたいわかってしまいますので、仕事や外出の際のためにもWig（かつら）はあったほうが便利です。Wigには、人毛、人工毛、ミックスがあります。材質、メーカーによって値段は２万くらいから2-30万まで様々です。いくつかのメーカーのパンフレットを取り寄せてみたり、ネットで情報を集めるのも良いと思います。ただ、医療用（抗癌剤治療用）であることは確認して下さい。

一般的に有名メーカーで高額な方がアフターサービスも万全で安心、と思われる傾向があります。確かに一理ありますし、安すぎるものの中には粗悪品が含まれることもあります。

でも以前、ある学会でこんな出来事がありました。
その学会にはたまたま抗癌剤治療中の私の患者さんも参加していて、ある有名Wigメーカーのブース前で女性スタッフに声をかけられたんです。その患者さんは医療関係者と間違われたらしく、女性スタッフは自社製品の良さを一生懸命アピールしていました。

彼女曰く、
”当社の製品は高いとお思いかもしれませんが、女性は毎月1-2万かけて美容室に行くでしょう？Wigを使用する１年間は美容室に行かなくてすむのですから20万は高くないですよ（美容室に毎月1−2万かける人ってそんなにいますか？）”
”安いWigはダメです。すぐにずれますし、見ただけでかつらだってわかっちゃいますからね！”

そばで聞いていた私は吹き出しそうになるのを必死にこらえていました。その患者さんは、比較的安い（４万前後）Wigをかぶっていたんです。そのことに気づかなかったその女性スタッフは、４万くらいのWigでも十分であるということを見事に証明してくれたんです！ちなみにその患者さんは、Wigが思いのほか安かったので、ショートとセミロングの２種類を買って、その日の気分で変えて楽しんでいたようです。

お金に余裕があるのでしたら、名の通ったメーカーのほうがアフターサービスの点からも安心かもしれません。でも、必ずしも高額な製品でなくてもそれほど問題ない場合もあるということです。そこのメーカーは美容室経由で取引されているので、美容室でアフターケアもしてくれたようです。近くに住む患者さんからの情報を参考にして選んでみるのも良いかもしれませんね。