乳腺疾患の自覚症状

乳腺外来にはいろいろな自覚症状をもつ患者さんが来院します。
もちろん、皆さん、乳癌ではないか？と心配なので来院されるのですが、ある程度問診を聞いた段階で、乳癌の可能性が高いか、低いかは想像できることが多いです。

いくつかの例を挙げてみます。

１．数ヶ月前に痛みのないしこりを自覚。徐々に増大してきた。
→高齢者では乳癌をまず考えます。若年者では良性腫瘍（線維腺腫など）もあり得ます。
２．皮膚のくぼみや乳房の変形を伴うしこりを発見。
→乳癌の可能性が高いです。
３．血液混じりの（赤や黒、番茶色）乳頭分泌がある。
→乳癌、または乳管内乳頭腫（良性腫瘍）を疑います。
４．痛みを伴うが皮膚の発赤を伴わない硬結（ごりごり）、しこりがある。
→乳腺症の可能性が高いですがまれに乳癌のこともあります。
５．皮膚の発赤と痛みを伴う硬結、しこりがある。
→乳腺炎や乳輪下膿瘍の可能性が高いです。まれに炎症性乳癌のことがあります。
６．授乳中でもないのに白い母乳様の分泌物が出る。
→薬剤性乳頭分泌（特に多いのは、スルピリドという精神安定剤。他にもいろいろあります。）のことが多いですが、まれに下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）が原因のことがあります。
７．両側（または片側）の乳頭のいくつもの穴から分泌物（透明や褐色）が出る。
→乳腺症の可能性が高いです。
８．乳房のかなり内側や外側のふくらみのない部分に痛みがある。押すと痛みがあり、咳や動作（物を持つ、腕を上げるなど）で痛みが誘発される。
→肋間神経痛や筋肉痛（肋間筋や前鋸筋、大胸筋など）を疑います。

もちろん、ここに書いたのは可能性が高いか低いかということで、自覚症状だけですべて正確に診断できるわけではありませんので、自覚症状がある場合は、良性を疑う場合でも一度は乳腺外科に受診したほうが良いでしょう。