セカンドオピニオンについて

乳がんと診断された方が、他の施設での診断や治療を希望されることがあります。紹介・転院を希望される場合は良いのですが、セカンドオピニオンについては、まだ十分理解をされていない方が多いようです。

mixiなどのSNSでは、「がんと診断されても一つの病院で判断しない方がいい。セカンドオピニオンを受けるべきだ。」というような書き込みをよく見かけます。しかし、その内容を読むと、それはセカンドオピニオンではないでしょう？と思うことがしばしばあります。このようなネットの影響を受けている方が多いためか私自身も何度かセカンドオピニオンに関しての患者さんの誤解に困惑したことがありました。

例えば、術前検査も終了し手術予定まで組んでいた乳がん患者さんから突然外来に電話が入り、「○○病院にセカンドオピニオンに行ってきて、結局そこで手術をすることになったから入院予約をキャンセルして下さい。」と言われたケースや、乳がんの告知の際にセカンドオピニオンの希望があればおっしゃって下さいという話をしていたにも関わらず黙って△△病院に受診して、その病院の外来から「セカンドオピニオンに来たら紹介状が必要だと言われたのでこれから取りに行くので今すぐ手紙を書いて資料も下さい。」という電話が入ったケースなどがあります。


セカンドオピニオンの概要について以下に書いてみます。

①セカンドオピニオンというのは、「前医での診断や治療方針が妥当かどうか、他の治療方法などはないのか、ということについて他の専門医の意見を聞きにいくこと」です。

②したがって、セカンドオピニオン目的で受診した病院では検査はしませんし、そこで治療を受けることを前提に行くわけでもありませんから、とりあえずセカンドオピニオン後には最初の医師の元に一度は戻るのが原則です。その上でセカンドオピニオン先での治療を希望する場合は改めて最初の医師から紹介をしてもらうようにして下さい。

③セカンドオピニオンは、基本的には保険外診療ですので、値段と時間はその施設によって異なります。中には通常の診療時間内でセカンドオピニオンを受け入れている病院もありますが、一般外来の中では十分な質問の時間は確保できないと思って下さい（外来をしている側の立場からも一般外来内でのセカンドオピニオンはあまり好ましいことではなのです）。

④セカンドオピニオンの際に必要なものは、紹介状と検査データ（検査所見用紙、画像のフィルムまたはCD-R、細胞診または組織診などの病理検査標本など）です。通常、セカンドオピニオンは予約が必要で、あらかじめ医療連携室などを通して連絡を入れます。

⑤④の準備のためには少し時間が必要です（ですから上に書いた２例目のケースは非常に困りました）。後日あらためて資料などを取りに行って予約を入れることになることもあると思います。もし外来受診時ではなく、帰宅後にセカンドオピニオンを受けたいと思われた場合は、あらかじめ外来の看護師にその旨を電話で伝えて、資料を取りに行く日を相談しておく方が二度手間にならなくてすみます。


一生懸命診断し、治療方針を立てた患者さんからセカンドオピニオンの希望を出されることは、医師にとって決してうれしいことではありません。しかし、突然の告知に戸惑い、不安になる患者さんのお気持ちはよく理解できます。ですから私はセカンドオピニオンが一般に認知されてからは、セカンドオピニオンの希望があればおっしゃるように告知の際にあらかじめ患者さんにご説明しています。

繰り返しますが、セカンドオピニオンは、「最初の診断医の判断が妥当かどうか他の医師の意見を聞く」ことが主目的ですので、私個人としては、最初の診断医との関係が良好で、セカンドオピニオンでの判断と違いがないのであれば最初の診断医の元に戻って治療を受けて欲しいと思っています。もちろんセカンドオピニオンの結果が異なっていて、そちらの意見に賛同する場合は紹介・転院を希望されるのはまったくかまわないと思います。

なお、もし最初の医師との関係に問題がある、もしくは有名な病院や医師に治療してもらいたいと最初から思っている場合はセカンドオピニオンの対象外ですので、最初から紹介してもらった方が経済的にも時間的にも有益だと思います。いずれにしても患者さんも医師も同じ人間同士ですので、良好な関係を保つためにお互いルールを守るようにしましょう。