乳がん早期発見の啓蒙活動で進行乳癌は減少しているのか？

12/5に病院の外来で患者さん向けの乳がん検診と自己検診についての講演をします。今その準備をしているところです。

患者台帳のデータをいじってみたところ、興味深い結果がわかりました。

過去35年間を5年ごとに区切って、乳癌患者さんの病期別の比率を調べてみたところ、早期癌（0-1期）比率は確かに増加していました。1975-1980年に35.0％だった比率が、1985-1990年には43.2％、1995-2000年には52.9%、2005-2009年では57.1％と、病院で取り組んできた啓蒙活動やﾏﾝﾓｸﾞﾗﾌｨ・超音波検査の精度向上などの効果を確信できるデータでした。

しかし、進行癌（3A-4期）の比率をみてみると、1975-1980年30.0％、1985-1990年14.8％、1995-2000年11.7%、2005-2009年では13.7％と、1985年代からほとんど低下していないのです。

つまり、自己検診で発見可能な大きさの癌（2A-2B期の中期癌）が、画像検査などでより早期で見つかるようになった一方で、自覚症状がありながら、何らかの理由で受診しない患者さんの割合は変化していないということになります。

バブルの崩壊、そしてここ数年の不況、離婚率の増加、核家族化の進行など、受診できないような経済的・社会的要因がここに影響しているのではないかと思います。

乳がん早期発見の啓蒙活動も重要ですが、このような受診困難者をいかに検診に結び付けるかを行政が考えていかなければ、乳癌死亡率の低下にはつながらないのではないかと感じました。