第19回北海道乳腺診断フォーラム

昨日ホテルポールスター札幌で乳腺診断フォーラムが行なわれました。この会の運営委員になっていることもあり初回から参加していますが、いつのまにか19回…。いつもうちの病院からも乳腺外科医、病理医（今回は欠席しましたが…）、超音波検査技師、放射線技師の10人ほどで参加しています。当初年２回でしたが昨年から年１回になってしまい、少し寂しく思っています（終了後の懇親会を心待ちにしている職員も多いんです…笑）。

この会は、症例検討を２例（たまに３例）行なったあとで、全国の著名な先生をお招きしてご講演をいただいています。

＜症例①＞
マンモグラフィ上、FAD（局所性非対称性陰影）に構築の乱れを伴っているように見え超音波画像上も悪性（非浸潤癌）を疑う所見でしたが、結果的には乳管内乳頭腫だったという１例でした。

＜症例②＞
境界明瞭な腫瘤を３個マンモグラフィ上認めましたが、２個は外側、１個は内側でかなり離れていました。一見嚢胞などの良性を考える所見ですが、超音波画像上は内側の１個は嚢胞性部分をわずかに伴う境界明瞭な軽度高エコー腫瘤（粘液癌様）、外側は嚢胞内腫瘍と不整形の腫瘤でした。一連のものと考えるかまったく別ものと考えるかが難しいところでしたが、結果的には全てが乳管内で連続している非浸潤癌主体の浸潤性乳管癌でした。

＜講演＞
「乳腺画像診断の変遷-自動超音波とMRIを中心に-」
亀田総合病院乳腺科部長の戸崎光宏先生のご講演でした。最新の診断技術についてと欧米の診断基準や検査の進め方と日本の考え方の違いについて詳しくご説明していただきました。欧米のいわゆる”世界基準”が日本人にとってベストなのかどうかという疑問は抱きましたが、欧米のデータに基づくクリアカットな考え方については勉強になりました。

自動超音波やMRが乳がん検診として普及するかどうかはいろいろな問題点をクリアしなければなりません。その有効性については間違いないと思うのですが、費用や検査時間、診断基準の標準化などまだしばらく時間がかかりそうです。また、これらによってマンモグラフィ検診がなくなるかもしれませんし、超音波診断技術も今まで積み上げてきた経験の半分くらいが役に立たないものになっていくかもしれません。そのうち診断もコンピュータがすべて判定してくれる時代が来るでしょう。アナログ世代、巨人の星をみて育った根性世代の人間としては少しさみしいような気もします。